健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役，两年多来，我国健康扶贫取得重大阶段性进展。我国因病致贫返贫户由2015年底的726.9万户下降到2017年的388.2万户，减少了近一半，涉及的贫困人口减少851.6万人，占两年脱贫人数的34%，健康扶贫对脱贫攻坚取得决定性进展做出了重大贡献。
随着健康扶贫持续深入推进，各地扎实工作，针对贫困患者人数、病种等情况精准施策，“靶向治疗”，取得了显著成效，为其他地区的健康扶贫工作提供了一些好的经验、好的做法。
兜底保障政策让贫困患者燃起希望
罹患大病的医疗费用支出是导致因病致贫、因病返贫的主要原因，解决好贫困患者的医疗费用问题，是实施健康扶贫工程的重要一环。
健康扶贫动态管理系统监测显示，2017年全国贫困人口医疗费用个人自付比例平均为16%，个人负担进一步减轻，多地已有了好的经验做法。
辽宁省朝阳市坚持政策资金全兜底，将新农合、大病保险、医疗救助、扶贫开发、医疗机构“两免两减免”等政策汇集在一起，调整支付范围、提高补偿标准，建立起以新农合补偿为主体，各项制度接力报销，最后由定点医院“两免两减免”资金兜底的贫困人口住院保障政策，截止2017年底，全市出院结算4.6万人，兜底报销支出2.86亿元。
重庆市设立健康扶贫医疗基金、山东省莱阳市实施健康扶贫“免费医疗”平台建设、江西省赣州市创新设置疾病医疗补充保险……这些兜底保障政策让贫困患者能够“看得起病”，让他们拾起了脱贫的信心。
落实家庭医生签约服务工作 动态追踪贫困患者病情
国家卫健委基层卫生司相关负责人表示，牵头做好贫困人口的家庭医生签约服务工作，将该工作作为2018年签约服务的重中之重，规范管理。在签约服务工作推进过程中，也涌现出了一批典型地方经验。
内蒙古自治区确定了“一病一方、一家一法”为主要模式的家庭医生签约服务处方制度；广西壮族自治区发挥医疗卫生机构数据采集全覆盖的优势，对贫困人口门诊、住院诊疗信息分类筛选，基层医疗卫生机构、家庭医生签约团队可以便捷掌握辖区内贫困人口患病诊疗情况。
截至2017年底，累计核实需救治的849万贫困人口中，已有804万人入院治疗或享受了签约服务，覆盖近95%的大病和慢性病患者，其中，重庆市、云南省楚雄州、贵州省赤水市、西藏自治区日喀则市、广西壮族自治区梧州市等地均已实现贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。
未来三年，国家卫健委会同国务院扶贫办等有关部门将做实做细家庭医生签约服务，优先为农村贫困人口提供高血压、糖尿病、结核病等慢病规范管理与健康服务。
优质医疗资源下沉 方便贫困患者就近看病
让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是健康扶贫的关键，这就需要往贫困地区释放更多的医疗红利，让更多医疗资源下沉到贫困患者“身边”。目前，国家卫健委组织全国963家三级医院对口帮扶所有贫困县1180家县级医院。
为了方便群众在“家门口”就医看病，云南省大力实施县域医共体建设、县乡村医疗卫生机构提质达标、远程医疗“乡乡通”等项目，全省县级综合医院全部达到二级以上医疗机构标准，乡镇卫生院、村卫生室建设达标率分别达到98.14%和98.52%，县域内就诊率从2016年的81%提高到了2017年的83%。
医疗卫生是民生之需，提升贫困地区医疗卫生服务能力，补上贫困地区医疗服务这块“短板”，才能从根本上提升农村贫困人口医疗保障和健康水平。
“互联网+医疗”让健康扶贫更精准
6月14日，国家发改委、国务院扶贫办等4部门联合印发的《2018年网络扶贫工作要点》要求，推动健康医疗大数据在脱贫攻坚中的应用。健康扶贫工程有了互联网助力，脱贫进程更快了。
四川省人民医院在全国首创“精准扶贫免费问诊通道”，创新服务贫困患者，短短三个月已提供微信图文网络问诊服务超过6000人次。5月17日又推出全国首创基于IPTV的“省医院直通车”电视视频问诊服务，已经提供电视视频网络问诊超过1100人次。随后又开通了省医院直通车视频问诊服务，目前建成了三种“互联网+”医疗助推健康扶贫的形态，实现了健康精准扶贫。下一步在各方力量的共同努力下，将把精准扶贫网络问诊推广到通江县、巴中市、绵阳梓潼县等地。
“互联网+”是推动医疗健康服务变革的重大催化器，将它运用到健康扶贫工作中，让贫困患者不出远门，也能咨询到名医，给贫困群众就医带来了极大方便和实惠。
健康扶贫是大扶贫链条中必须啃下的“硬骨头”，实施健康扶贫工程是“十三五”时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要的超常规举措。未来三年，国家卫健委、国务院扶贫办等有关部门，将继续围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，精准施策，开展健康扶贫三年攻坚行动，保障贫困群众的健康，以实际行动推动健康扶贫取得实效，践行2020年全国贫困人口如期脱贫之约。（文/魏利洁）
